Paso
2: Se levanta con
cuidado el colgajo mediante el periostótomo. La elevación del colgajo debe ser
limitada, para permitir que solo unos pocos milímetros de hueso alveolar queden
expuestos. Para facilitar la separación delicada del anillo de epitelio de la
bolsa y tejido de granulación de la superficies radiculares, se realiza otra
incisión intrasulcular en torno de los dientes ( Segunda incisión) hasta la
cresta alveolar.
Paso 3: Se hace una tercera incisión en dirección horizontal
y en una posición próxima a la cresta ósea alveolar, que así separa del hueso
el anillo de tejido blando que rodea las superficies radiculares.
Paso 4: ( Este en el caso de que se trate
de tratamiento a bolsas periodontales) El epitelio de la
bolsa y los tejidos de granulación se eliminan por medio de curetas. Se
hace una cuidadosa tartrectomía y alisado de las raíces expuestas, excepto en
un área estrecha próxima a la cresta
ósea alveolar, en cual se puede conservar remanentes de fibras de inserción.
Paso 5: No se corrige la arquitectura ósea a menos que ésta
evite una buena adaptación del tejido a los cuellos del diente, es decir que
solo los defectos óseos angulares deben ser cuidadosamente cureteados.
Paso 6: Después del cureteado, los colgajos se adaptan
interproximalmente vestibular y lingual adyacente uno a otro, de manera que no
quede hueso interproximal remanente expuesto al momento de suturar. Puede ser
necesaria la Osteoplastia de los bordes marginales de la cresta ósea para
adaptación del colgajo con una completa cobertura del proceso alveolar.
Paso 7: Se suturan los colgajos juntos con puntos de sutura
aislados interproximales para aproximar los bordes de los colgajos a los
dientes y a cada uno interproximalmente,
lo que favorecerá la cicatrización por primera intención.
Paso 8: Posteriormente se coloca un apósito quirúrgico para
ayudar a mantener una buena adaptación de los colgajos al hueso alveolar y a las superficies
radiculares.
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