CLASIFICACION DE LAS RESINAS

Clasificación de las resinas

(Lanata, 2003)

Según el tamaño de las partículas, se subdividen en: micrométricas (igual o > a 1µ), submicrométricas o de micropartículas (igual o <0,1 µ) y nanométricas (entre 5 y 75 nm).

Según la cantidad de relleno presente en la matriz, pueden ser: de bajo contenido cerámico (menos del 60%) y de alto contenido cerámico (más del 60%).

Las resinas hibridas poseen la combinación de partículas micrométricas y submicrometricas, y se caracterizan por ser de alto contenido cerámico. El refuerzo cerámico es el responsable de brindar o no a la restauración las características de radiopacidad, mediante la incorporación de cationes (Bario, Zirconio, Estroncio), que, al poseer electrones libres, pueden interactuar con los rayos X.

Para que el relleno inorgánico se una a la matriz orgánica, las partículas cerámicas son tratadas con un agente de enlace representado por un vinil-silano.

Otro tipo de resinas poseen el relleno integrado a la matriz e interconectado entre sí para reducir al mínimo el escurrimiento.

Clasificación según su fluidez/viscosidad

Alta fluidez: caracterizadores, selladores o sealers, sellantes de fosas y fisuras, sistemas adhesivos, cementos resinosos (para restauraciones indirectas y para cementado de brackets) y las resinas fluidas.

Resinas para caracterizaciones: compuestas por monómeros polimerizables y pigmentos compuestos por óxidos metálicos. Estos materiales se unen a otras resinas a expensas de su capa superficial (capa inhibida no polimerizada debido a la presencia de oxigeno, común en todas las resinas y sistemas adhesivos. Esta capa es la que permite la adhesión entre los sistemas adhesivos y las resinas, y entre las capas de resinas entre sí).  Es importante recordar que la capa inhibida no está presente en materiales de base orgánica que hayan estado en contacto con el medio bucal o hayan sido desgastados o pulidos en su superficie.

Usos: caracterización cromática individual de restauraciones de resina directas e indirectas, enmascarado de decoloraciones dentales, reproducción de pigmentaciones, manchas blancas, imitar la translucidez del esmalte, entre otros.  

Selladores de resina (sealers): Son resinas polimerizables sin carga que se aplican sobre las resinas luego de realizar el acabado y pulido. Los objetivos de su empleo es el resellado de los márgenes y eventuales microfisuras que se pudieron producir durante el acabado. Se aplican previo grabado ácido de la superficie de la restauración y de la zona de interfase material-diente.

Sellantes de fosas y fisuras: son materiales de base orgánica utilizados con fines preventivos para eliminar los potenciales nichos ecológicos que favorecen la aparición de caries. Pueden estar reforzados con rellenos cerámicos submicrometricos altamente dispersos, y pueden contener pigmentos que favorezcan su monitoreo clínico y fluoruros con posibilidad de ser liberados en el medio bucal.

Sistemas adhesivos: compuestos por monómeros hidrofilicos e hidrofobicos, con posibilidad de polimerizar. Pueden poseer o no rellenos de microparticulas en su composición, lo cual da existencia a productos de distinta fluidez.

Cementos resinosos: son resinas reforzadas diluidas que puedenser a base de microparticulas o hibridos. La fluidez de estos materiales es muy variada. De acuerdo con el mecanismo de activación de la polimerización, pueden ser de curado químicos, físico o dual.

Resinas fluidas: también se fabrican a partir de la dilución de una resina restauradora. Se pueden presentar es distintos matices, al igual que ciertos cementos resinosos. Existe una gran diferencia de fluidez entre los distintos productos disponibles. Dentro de las características d eestos materiales pueden citarse: su menor contenido cerámico, mayor flexibilidad,autoadaptacion a las paredes cavitarias, menor estrés de contracción en los márgenes cavitarios, buen pulido. Se indican como recubrimientos o intermediarios elásticos para el relleno de socavados, sellado de fosas  y fisuras, pequeñas correcciones estéticas, restauraciones clase V pequeñas, reparación de restauraciones, restauraciones mínimamente invasivas, fijación de carillas, entre otros.

Siguiendo con el criterio de viscosidad creciente siguen: resinas de microparticulas, de nanoparticulas, hibridas, microhibridas, resinas para reconstrucción de muñones y resinas indirectas.

Es importante recalcar que mientras más cercano sea el tamaño de las partículas a 0,4 µm, mejores resultados se podrán obtener respecto al logro y el mantenimiento de la lisura superficial (brillo) a largo plazo. El ojo humano percibe longitudes de onda comprendidas entre los 400y 700 nm, es decir, entre 0,4 y 0,7 µm. Mientras más cercano o inferior (idealmente) a 0,4 nµ sea el tamaño de la partícula, el ojo humano la captara como una superficie lisa (brillante).

Las resinas compuestas deben utilizarse con técnica estratificada en capas de aproximadamente 2mm de espesor.

Dentro de las resinas (directas y algunas indirectas) deben considerarse los ceromeros, los cuales son materiales bifásicos constituidos por una matriz orgánica modificada y un refuerzo cerámico, donde la polimerización constituye su reacción de endurecimiento. Comparten las mismas indicaciones, ventajas y desventajas que cualquier resina compuesta.

Las resinas para reconstrucción de muñones siguen los mismos principios mencionados.  Se diferencian de las resinas restauradoras en que la activación puede ser química o dual (autopolimerizacion y fotopolimerizacion).

La diferencia entre las resinas directas y las indirectas está dada por el mecanismo empleado en la activación de la polimerización. En las técnicas de curado extrabucal no es importante la generación de calor, ya que se lleva a cabo sobre un modelo, por ello se emplean métodos de activación que incluyen luz visible de alta potencia, luz y calor o  calor y presión. Gracias a la mayor energía que pueden aportar estos dispositivos, mayor será el grado de polimerización registrado en el material, por ende mejores serán las propiedades físicas, químicas y mecánicas. Además, en las restauraciones indirectas no es necesario considerar las maniobras para minimizar la contracción, dado que a la cavidad bucal se lleva un bloque pre contraído que se fijara con un cemento resinoso.

Actualmente se dispone de bloques de resina para ser trabajados con sistemas CAD-CAM, que no escapan de la composición clásica de cualquier sistema resinoso restaurador directo o indirecto.

Requerimientos básicos de las resinas (Lanata, 2003)

1) Estética (propiedades ópticas)

2) Resistencia flexural

3) Exigencia oclusal

4) Bajo escurrimiento

1) Estética: Se presentan resinas con distintos grados de translucidez-opacidad y diferentes tonalidades para reproducir las características ópticas de los tejidos dentarios. Dentro de las propiedades ópticas del material se consideran el color, metamerismo, translucidez, opacidad, fluorescencia, opalescencia y el brillo.

La longitud de onda que el material es capaz de reflejar constituye su color, el cual es producto de 3 factores constantes (dimensiones del color): el matiz, la intensidad o saturación y el valor. El matiz está determinado por la longitud de onda no absorbida o reflejada. En función de la cantidad de pigmento incluido, el fabricante regula la intensidad, para obtener gradientes de saturación creciente en función de la cantidad de pigmento incorporado. El grosor de la capa de resina tiene cierta influencia en la intensidad (más intenso a mayor espesor de la restauración). La percepción del matiz, con una intensidad determinada, será diferente en función de la composición del material y el lugar donde se aplique. Esto es, si la resina posee elementos incorporados que reflejen la totalidad de la luz o que la absorba totalmente, o bien si el lugar donde se aplica es blanco o negro. En el primer caso el color tendrá un valor (luminosidad) mayor que el segundo. La reflexión total de la luz corresponde al blanco, y la absorción total al negro, pasando por las distintas tonalidades de gris.

Cuando se quiere enmascarar una mancha oscura, se aplican opacadores (generalmente tintes blancos) que detienen la luz incidente reflejándola hacia el exterior, de modo que el ojo humano no pueda percibirlo. Así mismo, tanto materiales restauradores como dientes se perciben de distinto modo ante las distintas fuentes de luz (natural, artificial). Se habla de metamerismo cuando dos objetos son visualmente idénticos bajo una luz definida.

Una resina puede absorber, condicionada por su estructura, una radiación determinada y presentarse opaca. Cuando las radiaciones de luz que no son absorbidas pueden atravesar el material sin más alteración que la refracción que se produce al pasar la radiación de un medio a otro de diferente densidad, dicho material se presentara transparente.

Las resinas de matices mas translucidos generalmente presentan un porcentaje de carga inferior respecto del opaco correspondiente (los monómeros que constituyen la matriz orgánica son transparentes, esta característica se altera al incluir el refuerzo cerámico).

El fenómeno de luminiscencia consiste en la absorción de radiaciones y posterior transmisión (reflexión) con una longitud de onda mayor que la incidente. Esta propiedad debe estar presente ya que los dientes humanos se hacen visibles, por ejm, ante la ”luz negra” de ciertos ámbitos recreativos.

La opalescencia es la propiedad que se refiere a la forma en que un material logra dispersar la luz incidente. Esta propiedad aparece en los dientes naturales, sobre todo en la zona incisal. La dispersión guarda cierta relación con el tamaño de las partículas de relleno presentes en una resina. Las partículas pequeñas dispersan más la luz.

El color dentario puede definirse como la resultante del matiz dentinario condicionado por el esmalte que se comporta como un filtro de la luz incidente. El efecto que produce el esmalte en la percepción del color es lo más complejo de determinar, ya que regula mayormente el grado de claridad (valor) de un diente.

Generalmente, el tejido adamantino de un diente joven es de mayor grosor, blanco y pronunciadamente opalescente que el de un adulto mayor, razón por la cual en el primer caso, se percibirá un diente más claro (alto valor) y que no permite ver el verdadero matiz dentinario. En estos casos, el borde incisal estará totalmente cubierto por esmalte, presentara lóbulos de desarrollo bien marcados y la dentina será más clara.

En pacientes mayores el esmalte es más fino y translucido, percibiéndose los dientes más oscuros, es decir, con menor valor, y la dentina se aprecia más oscura debido a la aposición constante de dentina.

El ojo humano solo detecta un rango limitado de longitud de ondas electromagnéticas (luz visible) comprendido entre los 400 y los 700 nm. La visión humana comienza a detectar elementos o alteraciones en la superficie de ciertos objetos cuando su dimensión es mayor a 0,4 nµ. De ser menor, ante el ojo humano la luz producirá una reflexión total y se percibirá una superficie lisa y brillante. Por ello, el brillo se relaciona con el tamaño de las partículas que constituyen el objeto. Las resinas hibridas o microhibridas cuyo tamaño promedio de las partículas de relleno se aproximen mas a 0,4nµ serán las más apropiadas en lo que respecta a su facilidad de pulido, y la obtención y mantenimiento del brillo.

2) Resistencia flexural: En las restauraciones y dientes se producen tensiones tangenciales (de corte), compresivas y traccionales, que se inducen como consecuencia de la función. También se producen tensiones flexurales que, según la zona de la estructura que se analice, pueden descomponerse en cualquiera de las tensiones mencionadas. La ruptura, cuyo análisis determina la resistencia flexural, constituye el estudio de tensiones complejas.

El material que se seleccione debe tener flexibilidad y resistencia flexural acordes para poder deformarse sin dislocarse y/o romperse ante la deflexión producida. La adaptación correcta del material restaurador a la preparación cavitaria es fundamental para minimizar la tensión de contracción en la interfaz y reducir las tensiones flexurales durante su funcionamiento clínico.

El modulo de elasticidad requerido para una resina compuesta pueda satisfacer el requerimiento de flexibilidad, oscila entre 3 y 7 GPa, donde los valores más bajos corresponden a las resinas fluidas y los valores medios y altos a las resinas compuestas.

Atención: MPa (megapascal): 10⁶  pascal.

Gpa (gigapascal): 10⁹ pascal

3) Exigencia oclusal y materiales de base orgánica: En oclusión actúan fuerzas promedio de alrededor de 700Nw, que al concentrarse en superficies reducidas, como la de una cúspide, generan tensiones elevadas. La forma anatómica de una restauración no solo se pierde por fractura, ya que una deformación permanente también tendría un efecto nocivo en ella.

Además de las mencionadas, las propiedades exigidas en una resina en estos casos son un modulo de elasticidad elevado (rigidez adecuada que le permita no deformarse) y una resistencia al desgaste similar a la del esmalte dentario.

Los valores de modulo de elasticidad se encuentran entre 8 y 14 GPa.

Las resinas son resistentes al desgaste, por lo que pueden seleccionarse en sitios de exigencia oclusal. Al estar sometidas al contacto con antagonistas y dientes contiguos, alimentos y elementos de higiene, se infiere que las propiedades mecánicas deben ir acompañadas de resistencia al desgaste, de manera de mantener la forma anatómica lograda inicialmente. El desgaste normal de áreas cuspideas de PM y M se estima de 30 µm por año (en condiciones fisiológicas), y en una restauración ese debe ser el equivalente. De igual manera, el material no debe abrasionar las estructuras antagonistas.

Las resinas son químicamente estables en boca, por lo que no se ven afectadas por reacciones de solubilizacion o disolución. Contrariamente, sufren procesos de sorcion acuosa, lo cual en magnitud controlada puede ser beneficioso ya que se produce un incremento de volumen capaz de contrarrestar la contracción de polimerización.

Bajo escurrimiento: es fundamental al reconstruir relaciones de contacto (cavidades clase II de Black) y en reconstrucción de muñones. El bajo corrimiento permite una adaptación mejor a los diversos sistemas de matriz, siendo más adecuadas las metálicas debido a su rigidez para lograr contactos proximales correctos.