“Colgajo de Widman Modificado”

    Procedimiento operatorio:

Paso 1: La incisión inicial es de bisel interno a la cresta alveolar y empieza 0.5 a 1mm alejada del margen gingival, con el fin de separa apropiadamente del colgajo el epitelio de la bolsa, ésta puede ser realizada con un bisturí  Bard – Parker ( Nº 11), habrá de ser paralela al eje longitudinal del diente. Se hace un festoneado que siga el margen gingival. Casi nunca es necesaria  las incisiones liberadoras verticales.

Paso 2: Se levanta con cuidado el colgajo mediante el periostótomo. La elevación del colgajo debe ser limitada, para permitir que solo unos pocos milímetros de hueso alveolar queden expuestos. Para facilitar la separación delicada del anillo de epitelio de la bolsa y tejido de granulación de la superficies radiculares, se realiza otra incisión intrasulcular en torno de los dientes ( Segunda incisión) hasta la cresta alveolar.

Paso 3: Se hace una tercera incisión en dirección horizontal y en una posición próxima a la cresta ósea alveolar, que así separa del hueso el anillo de tejido blando que rodea las superficies radiculares.

Paso 4: ( Este en el caso de que se trate de tratamiento a bolsas periodontales) El epitelio de la  bolsa y los tejidos de granulación se eliminan por medio de curetas. Se hace una cuidadosa tartrectomía y alisado de las raíces expuestas, excepto en un  área estrecha próxima a la cresta ósea alveolar, en cual se puede conservar remanentes de fibras de inserción.

Paso 5: No se corrige la arquitectura ósea a menos que ésta evite una buena adaptación del tejido a los cuellos del diente, es decir que solo los defectos óseos angulares deben ser cuidadosamente cureteados.

Paso 6: Después del cureteado, los colgajos se adaptan interproximalmente vestibular y lingual adyacente uno a otro, de manera que no quede hueso interproximal remanente expuesto al momento de suturar. Puede ser necesaria la Osteoplastia de los bordes marginales de la cresta ósea para adaptación del colgajo con una completa cobertura del proceso alveolar.

Paso 7: Se suturan los colgajos juntos con puntos de sutura aislados interproximales para aproximar los bordes de los colgajos a los dientes  y a cada uno interproximalmente, lo que favorecerá la cicatrización por primera intención.

Paso 8: Posteriormente se coloca un apósito quirúrgico para ayudar a mantener una buena adaptación de los colgajos al  hueso alveolar y a las superficies radiculares.